Cỏ thánh John: hiệu quả trong trầm cảm nhẹ và nguy cơ tương tác thuốc
Hyperforin hoạt hóa thụ thể PXR, cảm ứng CYP3A4 và P-glycoprotein, làm giảm nồng độ nhiều thuốc quan trọng.
Tóm tắt nhanh
Tổng quan Cochrane ghi nhận cỏ thánh John hiệu quả hơn giả dược trong trầm cảm nhẹ đến vừa. Nhưng đây cũng là cây thuốc có nhiều tương tác thuốc nhất, vì cảm ứng enzym chuyển hóa.
Những thuốc bị ảnh hưởng
- Ciclosporin, tacrolimus: giảm nồng độ, nguy cơ thải ghép.
- Thuốc kháng virus HIV, một số thuốc ung thư.
- Thuốc tránh thai đường uống: nguy cơ ra máu bất thường và mang thai ngoài ý muốn.
- Warfarin: giảm tác dụng chống đông.
Điều cần tránh
Không dùng cùng thuốc chống trầm cảm SSRI hoặc IMAO vì nguy cơ hội chứng serotonin. Không tự ngừng thuốc kê đơn để thay bằng cỏ thánh John.
Đọc chuyên sâu (cơ chế, phương pháp, hạn chế)
Cảm ứng enzym kéo dài
Cảm ứng CYP3A4 hình thành sau vài ngày và còn tồn tại khoảng hai tuần sau khi ngừng, nên tương tác không biến mất ngay khi ngừng dùng.
Vai trò hyperforin
Mức cảm ứng phụ thuộc hàm lượng hyperforin. Chiết xuất giảm hyperforin cảm ứng yếu hơn, nhưng cũng có thể kém hiệu quả chống trầm cảm.
Trong thư viện
Tài liệu tham khảo
- Linde K, Berner MM, Kriston L. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD000448.
- Izzo AA, Ernst E. Drugs. 2009;69(13):1777–1798.
Bài viết khác
Piperin trong tiêu đen và sinh khả dụng của curcumin
Piperin làm tăng mạnh nồng độ curcumin trong máu, nhưng cùng cơ chế đó cũng làm thay đổi chuyển hóa của nhiều loại thuốc.
Nghệ và Curcumin: bằng chứng khoa học về tác dụng kháng viêm
Curcumin có nhiều tác dụng sinh học trong thí nghiệm, nhưng bằng chứng lâm sàng còn khiêm tốn. Bài viết tách riêng những gì đã biết ở mức tế bào, động vật và người.
Tương tác giữa thảo dược và thuốc: điều cần biết trước khi dùng chung
Thảo dược là hỗn hợp nhiều hoạt chất và có thể thay đổi nồng độ hoặc tác dụng của thuốc kê đơn. Cây thuốc phổ biến nhất gây tương tác là cỏ thánh John.